關(guān)于旅游人身意外傷害保險(xiǎn)的重要說(shuō)明

1.  依據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)，乙方強(qiáng)烈建議甲方選購(gòu)與旅游活動(dòng)相關(guān)的意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品，以便在旅游活動(dòng)中萬(wàn)一發(fā)生意外傷害后減少損失或得到相應(yīng)補(bǔ)償。如甲方授權(quán)，乙方可為甲方代為購(gòu)買(mǎi)旅游保險(xiǎn)。乙方為甲方代為購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品為：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司無(wú)錫分公司所發(fā)售的“旅游人身意外傷害保險(xiǎn)”。

2.  各保險(xiǎn)公司推出的旅游意外保險(xiǎn)產(chǎn)品，在條款約定上不盡相同。乙方不承諾為甲方代為購(gòu)買(mǎi)的“旅游人身意外傷害保險(xiǎn)”具有在同等價(jià)格條件下的最優(yōu)越性。甲方如授權(quán)乙方代為購(gòu)買(mǎi)，則視為甲方完全接受該款保險(xiǎn)產(chǎn)品，并系自愿購(gòu)買(mǎi)。在任何情況下，甲方無(wú)權(quán)因?qū)υ摫ｋU(xiǎn)產(chǎn)品的合理性產(chǎn)生置疑而追溯乙方任何責(zé)任。

3.  鑒于保險(xiǎn)產(chǎn)品的專(zhuān)業(yè)性, 乙方工作人員已在旅游咨詢(xún)服務(wù)中對(duì)該保險(xiǎn)產(chǎn)品作出簡(jiǎn)要說(shuō)明。但為幫助甲方完整了解自身權(quán)利義務(wù)，乙方特別并強(qiáng)烈提示：甲方應(yīng)在選購(gòu)前，認(rèn)真了解該保險(xiǎn)條款的全文。乙方已將該保險(xiǎn)條款全文上傳至(網(wǎng)址),并告知甲方咨詢(xún)方式（該保險(xiǎn)咨詢(xún)電話：95500）。
甲方聲明：
⑴甲方已認(rèn)真閱讀和理解該保險(xiǎn)產(chǎn)品條款的全部?jī)?nèi)容 (包括但不限于“條款約定的各項(xiàng)賠償限額”、“基本險(xiǎn)和附加險(xiǎn)的適用范圍、生效條件以及免責(zé)條款”、“被保險(xiǎn)人在出險(xiǎn)后的相關(guān)義務(wù)”等)。
⑵甲方理解和接受:針對(duì)該保險(xiǎn)產(chǎn)品,乙方的義務(wù)僅限于以下三方面：一、在甲方書(shū)面授權(quán)后,代為完成購(gòu)買(mǎi)該保險(xiǎn)產(chǎn)品。二、在甲方發(fā)生出險(xiǎn)情形后,在報(bào)案和索賠環(huán)節(jié)給予能力范圍內(nèi)的協(xié)助。三、在甲方正式授權(quán)后,依據(jù)甲方提供的相關(guān)索賠材料,代表甲方提交保險(xiǎn)公司。甲方無(wú)權(quán)向乙方提出以上三項(xiàng)內(nèi)容之外的其它任何要求。
⑶甲方理解和接受:甲方如發(fā)生出險(xiǎn)并向保險(xiǎn)公司索賠后，將由保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)條款和甲方的提供索賠材料以及相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行核定。無(wú)論對(duì)保險(xiǎn)公司是否賠付以及所核定賠付款的數(shù)額大小等出現(xiàn)爭(zhēng)議,甲方均應(yīng)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行交涉。除非通過(guò)司法判決，否則，甲方無(wú)權(quán)以任何理由向乙方提出“旅游人身意外傷害保險(xiǎn)”賠付上的權(quán)利主張。
⑷如甲方為游客代表，甲方代表有義務(wù)將本說(shuō)明內(nèi)容全文轉(zhuǎn)達(dá)給所代表的全部旅游者。本說(shuō)明具備的效力適用與甲方本人及所代表的全部旅游者。

以上內(nèi)容，作為甲乙雙方旅游合同附件，雙方簽署后即生效，與旅游合同具有同等法律效力。

甲方（代表）：                      乙方：

（簽字或蓋章）                      （簽字或蓋章）

年  月  日                         年  月  日

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

旅游人身意外傷害保險(xiǎn)條款

總則

第一條  本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

第二條  被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康，能正常旅行的旅游者和隨團(tuán)提供服務(wù)的旅行社雇員。

第三條  投保人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的合法團(tuán)體或個(gè)人。

第四條  本保險(xiǎn)合同的受益人包括：

（一）身故保險(xiǎn)金受益人

訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

    （1）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

    （2）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；

    （3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。

投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。

（二）殘疾及其他保險(xiǎn)金受益人

除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾及其他保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

 保險(xiǎn)責(zé)任

    第五條  在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，保險(xiǎn)人按以下約定給付保險(xiǎn)金：

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第五條約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。

（二）殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表一》）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附《給付表一》之列，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。

    （1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若屬于同一肢的殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

    （2）該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致《給付表一》所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。

（三）燒傷保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷的，且燒傷面積達(dá)到本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表二》）所列燒傷面積之一者，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)燒傷所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒傷保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成多項(xiàng)燒傷時(shí)，保險(xiǎn)人給付對(duì)應(yīng)各項(xiàng)燒傷保險(xiǎn)金之和，但不超過(guò)保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。

保險(xiǎn)人對(duì)于每一被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金及燒傷保險(xiǎn)金的給付總額，以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（四）意外傷害補(bǔ)充保障（可選擇投保，保險(xiǎn)費(fèi)另收）

意外傷害補(bǔ)充保障是可選擇投保的保險(xiǎn)項(xiàng)目。若本項(xiàng)條款未在投保單及保險(xiǎn)單上載明，則不發(fā)生效力。

    1、誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人因意外傷害在二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按其實(shí)際住院天數(shù)給付每天50元人民幣的誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人一次住院治療的，保險(xiǎn)人給付誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金天數(shù)以六十日為限；若被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過(guò)九十日（含九十日），視為一次住院治療。若被保險(xiǎn)人多次住院治療，保險(xiǎn)人累計(jì)給付誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金天數(shù)以九十日為限，且總的誤工補(bǔ)貼保險(xiǎn)金不得超過(guò)保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額的30%。

    2、急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人因意外傷害病情治療需要并已使用救護(hù)車(chē)實(shí)施急救的，保險(xiǎn)人給付急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。單次急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額為50元人民幣。保險(xiǎn)期間內(nèi)，累計(jì)急救交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金額境內(nèi)以200元人民幣為限，境外以1000元人民幣為限。

    3、異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其常住地以外旅游時(shí)(包括境外)遭遇意外傷害事故，經(jīng)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療角度認(rèn)定為有必要轉(zhuǎn)到具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)條件的異地醫(yī)院治療，保險(xiǎn)人按已實(shí)際支出的被保險(xiǎn)人之轉(zhuǎn)診交通費(fèi)用給付異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。異地轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金給付金額境內(nèi)以1000元人民幣為限，境外以3000元人民幣為限。

    4、遺體送返交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其常住地以外旅游時(shí)(包括境外)遭遇意外傷害事故，并以此為直接原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人于三十天內(nèi)在其常住地以外的城鎮(zhèn)(包括境外)身故。依法律、法規(guī)、規(guī)章和當(dāng)?shù)匾?guī)定安排遺體保存或火化，且將被保險(xiǎn)人之遺體或骨灰送返被保險(xiǎn)人的常住地，保險(xiǎn)人按已實(shí)際支出的被保險(xiǎn)人之遺體或骨灰送返交通費(fèi)用給付遺體送返交通補(bǔ)貼保險(xiǎn)金，給付金額境內(nèi)以1000元人民幣為限，境外以3000元人民幣為限。

    5、異地安葬保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其常住地以外旅游時(shí)(包括境外)遭遇意外事故，并以此為直接原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人于三十天內(nèi)身故并需在事故發(fā)生地安葬的。保險(xiǎn)人按已實(shí)際支出的被保險(xiǎn)人之安葬費(fèi)用給付安葬保險(xiǎn)金，給付金額境內(nèi)以1000元人民幣為限，境外以3000元人民幣為限。

    6、異地直系親屬探望補(bǔ)貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其常住地以外旅游時(shí)(包括境外)遭遇意外事故。被保險(xiǎn)人必須因意外傷害需要在二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院七天以上且從醫(yī)療角度認(rèn)定為有直系親屬探望必要的，保險(xiǎn)人按直系親屬探望實(shí)際已支出的費(fèi)用給付異地直系親屬探望補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。給付金額境內(nèi)以1000元人民幣為限，境外以3000元人民幣為限。

責(zé)任免除

第六條  因下列原因之一，直接或間接造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、燒傷或支出相關(guān)費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

（五）被保險(xiǎn)人因疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩導(dǎo)致的傷害，但意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩不在此限；

（六）被保險(xiǎn)人因藥物過(guò)敏、整容手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；

（七）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；

（八）被保險(xiǎn)人因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；

（九）被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車(chē)、蹦極、卡丁車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；

（十）被保險(xiǎn)人不遵守機(jī)動(dòng)車(chē)輛安全駕駛或乘坐的規(guī)定；

（十一）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；

（十二）恐怖襲擊。

第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾、燒傷或支出相關(guān)費(fèi)用的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人精神失?；蚓皴e(cuò)亂期間；

（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（三）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第八條  保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

    保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

    投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

    第九條  除雙方另有約定外，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)人義務(wù)

    第十條  訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

第十一條  本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十二條  保險(xiǎn)人依據(jù)第十七條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十三條  保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

第十四條  保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

第十五條  保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

    第十六條  除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)未交清前，本保險(xiǎn)合同不生效，對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。  

第十七條    訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十八條    投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第十九條    投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

    第二十條    保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)

    （1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；

    （2）保險(xiǎn)單原件；

    （3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；

    （4）公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷(xiāo)證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件；

    （5）事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；

    （6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

    （7）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。

（二）殘疾或其他保險(xiǎn)金申請(qǐng)

    （1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；

    （2）保險(xiǎn)單原件；

    （3）被保險(xiǎn)人身份證明；

    （4）中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書(shū)、燒傷的程度及燒傷面積鑒定書(shū)；

    （5）事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；

    （6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料；

    （7）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。

訴訟時(shí)效期間

    第二十一條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

    第二十二條  因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國(guó)法院起訴。

第二十三條  與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

其他事項(xiàng)

    第二十四條  在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

    （1）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)；

    （2）保險(xiǎn)單原件；

    （3）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

    （4）投保人身份證明或投保單位證明。

   投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

釋義

    第二十五條  除另有約定外，本保險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義：

保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

意外傷害：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

無(wú)有效駕駛證被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：

（1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不符；

（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車(chē)、營(yíng)運(yùn)客車(chē)或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車(chē)，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)牽引掛車(chē)；

    （4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)；

    （5）使用各種專(zhuān)用機(jī)械車(chē)、特種車(chē)的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車(chē)的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效資格證書(shū)；

（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)的其他情況下駕車(chē)。

無(wú)有效行駛證指下列情形之一：

（1）機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的；

（2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具

（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具。未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)。

未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：

未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×（1-20%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。

不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。

潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。

攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

武術(shù)：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。

特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

燒傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到Ⅲ度，Ⅲ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

給付表一：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

（保監(jiān)發(fā)[1999]237號(hào)）

給付表一：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

給付表二：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

人身保險(xiǎn)燒傷保險(xiǎn)金給付比例表

給付表二：人身保險(xiǎn)燒傷保險(xiǎn)金給付比例表

高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)是指：潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，探險(xiǎn)活動(dòng)，武術(shù)比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術(shù)，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車(chē)，賽馬，賽車(chē)，各種車(chē)輛表演、蹦極。

嬉戲谷景區(qū)的高危運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目【撕裂星空】：X-car環(huán)形過(guò)山車(chē)、【云之秘境】：360度環(huán)形過(guò)山車(chē)、【雷神之怒】：急速升降機(jī)，【天堂之舵】：360度水上體驗(yàn)